PRILOCAÍNA COM FELIPRESSINA

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De Sector Salud

A prilocaína com felipressina é uma combinação de um anestésico local, a prilocaína, e um vasoconstritor, a felipressina. A prilocaína é um anestésico do grupo das amidas, utilizado para induzir anestesia local em procedimentos cirúrgicos e odontológicos, enquanto a felipressina é um análogo da vasopressina que atua como vasoconstritor, ajudando a reduzir a perda de sangue durante as intervenções. Essa combinação é frequentemente utilizada para aumentar a eficácia da anestesia e prolongar sua duração, melhorando o conforto do paciente e a eficiência do procedimento.

A prilocaína com felipressina é utilizada principalmente para realizar anestesia local em procedimentos cirúrgicos e odontológicos. Suas indicações incluem:

  • Anestesia em procedimentos odontológicos: É frequentemente utilizada em extrações dentárias, restaurações e outros procedimentos que requerem anestesia local.
  • Cirurgias menores: Pode ser aplicada em pequenos procedimentos cirúrgicos em áreas como pele e tecidos subcutâneos, onde a anestesia local é suficiente.
  • Controle da dor: Além de proporcionar anestesia, a combinação com felipressina ajuda a reduzir a hemorragia, controlando o fluxo sanguíneo na área tratada e facilitando a realização do procedimento.

Mecanismo de Ação da prilocaína com felipressina

Prilocaína: O mecanismo de ação da prilocaína envolve a inibição reversível dos canais de sódio nas membranas celulares neuronais. Ao bloquear esses canais, a prilocaína impede a despolarização da membrana neuronal e, consequentemente, a propagação do impulso nervoso. Isso resulta em uma anestesia local eficaz, diminuindo a sensação de dor na área onde é aplicada.

Felipressina: A felipressina atua como um vasoconstritor, estimulando os receptores V1 da vasopressina nos vasos sanguíneos. Isso causa a constrição dos vasos, reduzindo o fluxo sanguíneo na área da aplicação. Como resultado, a felipressina não apenas melhora a eficácia da prilocaína, prolongando a duração da anestesia, mas também ajuda a minimizar a perda de sangue durante o procedimento.

Farmacocinética (Absorção, distribuição, metabolismo e eliminação)

A farmacocinética da prilocaína com felipressina envolve a absorção, distribuição, metabolismo e excreção de seus componentes:

  • Absorção: A prilocaína é rapidamente absorvida nos tecidos após administração local, e a felipressina reduz essa absorção devido à vasoconstrição.
  • Distribuição: A prilocaína se distribui rapidamente pelos tecidos, especialmente os nervosos; a felipressina se concentra na área de ação.
  • Metabolismo: A prilocaína é metabolizada no fígado, formando metabolitos, enquanto a felipressina é rapidamente metabolizada por monoaminoxidase.
  • Excreção: Ambos são eliminados pela urina, com a prilocaína e seus metabolitos sendo excretados principalmente nessa forma.

Indicações terapêuticas

A prilocaína com felipressina é indicada para:

  • Anestesia local: Utilizada em procedimentos odontológicos, como extrações e restaurações, para controlar a dor.
  • Cirurgias menores: Empregada em pequenas cirurgias em áreas como pele e tecidos subcutâneos.
  • Procedimentos que requerem controle do sangramento: A felipressina ajuda a reduzir a hemorragia, facilitando a realização de intervenções cirúrgicas.

Apresentações

A prilocaína com felipressina está disponível em várias apresentações, que incluem:

  • Ampolas ou frascos de solução injetável: Geralmente com concentrações de 3% de prilocaína e 0,03 U/ml de felipressina.
  • Soluções anestésicas em cartuchos: Comumente utilizadas em consultórios odontológicos, disponíveis em diferentes volumes.
  • Formas de gel ou pomada: Em algumas formulações para aplicação tópica, embora menos frequentes.

Essas apresentações podem variar de acordo com o fabricante e o país

Nome comercial

Os nomes comerciais da prilocaína com felipressina podem variar por país e fabricante. Alguns dos nomes comerciais mais conhecidos incluem:

  • Citanest® com Felipressina: Um dos produtos mais comuns que combina prilocaína e felipressina.
  • Prilocaína + Felipressina (genérico): Diversos fabricantes podem oferecer versões genéricas com esse nome.

É sempre importante verificar a formulação específica e as concentrações em cada produto.

Efeitos colaterais comuns e adversos

Os efeitos colaterais e adversos da prilocaína com felipressina podem incluir:

  • Efeitos comuns:
    • Dor ou desconforto no local da injeção
    • Sensação de formigamento ou dormência temporária
  • Efeitos adversos:
    • Reações alérgicas (erupções cutâneas, prurido)
    • Toxicidade sistêmica, que pode causar sintomas como:
      • Tontura
      • Visão turva
      • Convulsões (em casos de overdose)
    • Efeitos cardiovasculares, como aumento da pressão arterial ou taquicardia, devido à felipressina.

É importante monitorar o paciente após a administração e estar atento a qualquer reação adversa.

Contraindicações

As contraindicações para a utilização da prilocaína com felipressina incluem:

  • Alergia conhecida: Hipersensibilidade à prilocaína, felipressina ou a outros anestésicos locais do tipo amida.
  • Doenças cardiovasculares: Pacientes com histórico de hipertensão grave, arritmias ou insuficiência cardíaca.
  • Doenças respiratórias: Pacientes com dificuldades respiratórias significativas, pois a anestesia pode exacerbar a condição.
  • Gravidez e lactação: Embora possa ser utilizada em algumas situações, deve-se avaliar o risco-benefício com um médico.
  • Uso de inibidores da monoaminoxidase (IMAO): A felipressina pode interagir com esses medicamentos, causando efeitos indesejados.

É fundamental realizar uma avaliação médica completa antes da administração do produto.


Tabela de Anestésicos

FentanilCetamina
AtropinaMidazolam
LidocainaNaloxona
EpinefrinaNeostigmina
AdrenalinaPrilocaina
BupivacainaPrilocaina com Felipressina
CisatracurioPropofol
Besilato de CisatracurioRemifentanilo
Besilato de BepotastinaRocuronio
AtracurioBrometo de Rocuronio
DesfluranoRopivacaina
DiazepamCloridrato de Ropivacaina
EfedrinaSevoflurano
EtomidatoSuxametonio
FlumazenilTiopental Sodico
FlunitrazepamTiopental
IsofluranoVecuronio
Ketamina