PRILOCAÍNA

A prilocaína atua como um anestésico local ao inibir a condução dos impulsos nervosos nas fibras nervosas. Seu mecanismo de ação envolve os seguintes passos:

• Inibição dos Canais de Sódio: A prilocaína se liga aos canais de sódio na membrana celular das fibras nervosas. Esses canais são essenciais para a despolarização e propagação dos impulsos nervosos. Ao se ligar a esses canais, a prilocaína impede a entrada de íons sódio nas células nervosas, resultando na inibição da geração e condução de impulsos elétricos.
• Bloqueio da Transmissão Nervosa: Com os canais de sódio bloqueados, a transmissão dos sinais de dor é interrompida. Isso resulta em uma perda temporária da sensação na área onde a prilocaína foi administrada.
• Duração e Efeito: A prilocaína tem um início de ação relativamente rápido e pode proporcionar anestesia que dura de 1 a 2 horas, dependendo da dose e da técnica utilizada. Em algumas aplicações, como na anestesia epidural, sua duração pode ser prolongada com o uso de adjuvantes.

Esse mecanismo de ação permite que a prilocaína seja eficaz em uma ampla variedade de procedimentos médicos e odontológicos, proporcionando alívio da dor e conforto ao paciente.

A farmacocinética da prilocaína descreve como o medicamento é absorvido, distribuído, metabolizado e excretado pelo organismo. Os principais aspectos são:

• Absorção: A prilocaína é rapidamente absorvida após a administração local. A absorção pode ser afetada pelo uso de vasoconstritores, que reduzem o fluxo sanguíneo na área.
• Distribuição: Distribui-se rapidamente pelos tecidos, com uma ligação às proteínas plasmáticas entre 60% a 80%. Penetra bem no sistema nervoso central e no tecido adiposo.
• Metabolismo: Metabolizada principalmente no fígado, onde é convertida em metabólitos como orto-toluidina.
• Excreção: Elimina-se principalmente pelos rins, com uma meia-vida de eliminação em torno de 1 a 2 horas.

Esses fatores influenciam a eficácia, segurança e a escolha da dose em procedimentos clínicos.

A prilocaína é indicada para diversos procedimentos onde a anestesia local ou regional é necessária. As principais indicações incluem:

• Anestesia Local: Utilizada para procedimentos cirúrgicos menores, como suturas, extrações dentárias e biópsias, onde é necessário anestesiar uma área específica.
• Anestesia Regional: Empregada em técnicas de bloqueio nervoso, como bloqueios de nervos periféricos, anestesia epidural e raquianestesia, especialmente para cirurgias nas extremidades ou na parte inferior do corpo.
• Procedimentos Dermatológicos: Aplicada em tratamentos como remoção de lesões ou preenchimentos, proporcionando alívio da dor durante esses procedimentos.
• Anestesia Ginecológica: Utilizada para aliviar a dor em exames ou intervenções ginecológicas.

Pode ser combinada com outros anestésicos ou adjuvantes para aumentar a eficácia e a duração da anestesia.

A prilocaína está disponível em várias apresentações, incluindo:

• Soluções Injetáveis:
  • Prilocaina 1% (10 mg/mL)
  • Prilocaina 2% (20 mg/mL)
• Composição em Combinados:
  • Prilocaina com lidocaína (em algumas formulações, como em anestésicos tópicos ou injetáveis).

Essas apresentações são utilizadas conforme a necessidade clínica e a técnica anestésica específica. A forma de apresentação pode variar entre fabricantes e países.

A prilocaína é comercializada sob diferentes nomes, dependendo do fabricante e da região. Alguns dos nomes comerciais mais comuns incluem:

• Citanest: Um dos nomes mais reconhecidos para a prilocaína, disponível em várias concentrações.
• Prilocaina: Nome genérico utilizado em algumas formulações.
• Citanest Forte: Uma versão com uma concentração mais alta de prilocaína, geralmente combinada com outros anestésicos.

Além desses, podem existir outras marcas ou formulações disponíveis no mercado, dependendo do país e do fabricante.

A prilocaína, como qualquer medicamento, pode causar efeitos colaterais. Os mais comuns e os potenciais efeitos adversos incluem:

Efeitos Colaterais Comuns:

• Dor no Local da Injeção: Sensação de dor ou desconforto no local onde a prilocaína foi administrada.
• Formigamento ou Dormência: Sensações temporárias de formigamento ou dormência em áreas adjacentes à injeção.
• Hematoma: Formação de um hematoma no local da injeção.

Efeitos Adversos Potenciais:

• Reações Alérgicas: Raramente, podem ocorrer reações alérgicas, como erupções cutâneas, coceira ou inchaço.
• Sistemas Nervosos: Em doses excessivas, pode causar efeitos no sistema nervoso central, como tontura, vertigem, tremores, ou, em casos graves, convulsões.
• Efeitos Cardiovasculares: A prilocaína pode levar a efeitos adversos no coração, como arritmias ou depressão da função cardíaca, especialmente em overdose.
• Metemoglobinemia: Um efeito raro, mas sério, que pode ocorrer, levando a níveis reduzidos de oxigênio no sangue.

A monitorização adequada durante e após a administração é essencial para minimizar o risco de efeitos adversos.

A prilocaína não deve ser utilizada em certas situações. As principais contraindicações incluem:

• Hipersenibilidade: Pacientes com histórico de alergia ou hipersensibilidade conhecida à prilocaína ou a outros anestésicos locais da classe das amidas.
• Metemoglobinemia: Pacientes com uma predisposição à metemoglobinemia ou com história dessa condição não devem receber prilocaína, pois o medicamento pode agravar a situação.
• Problemas Cardiovasculares: Cuidado em pacientes com doenças cardiovasculares significativas, pois a prilocaína pode afetar a função cardíaca.
• Gravidez e Lactação: Embora a prilocaína seja usada em alguns casos durante a gravidez e a amamentação, deve ser administrada com cautela, e apenas quando os benefícios superarem os riscos.
• Uso em Locais com Infecções: A administração de prilocaína em áreas infectadas ou inflamadas deve ser evitada.

Essas contraindicações devem ser cuidadosamente avaliadas pelo profissional de saúde antes da administração.