DESFLURANO

O desflurano atua principalmente no sistema nervoso central, onde interfere na transmissão de impulsos nervosos. Seu mecanismo de ação envolve a modulação de receptores específicos, como os receptores de ácido gama-aminobutírico (GABA) e os receptores de glutamato. Aqui estão os principais aspectos do seu mecanismo de ação:

1. Potenciação do GABA: O desflurano aumenta a atividade do GABA, um neurotransmissor inibitório. Isso resulta em uma maior inibição neuronal, o que contribui para a perda de consciência e a analgesia.
2. Inibição do Glutamato: O desflurano também pode inibir a ação do glutamato, um neurotransmissor excitatório, diminuindo assim a excitabilidade neuronal e contribuindo para a anestesia.
3. Modulação de canais iônicos: O desflurano pode afetar a função de canais iônicos, como os canais de sódio e cálcio, que são essenciais para a propagação de potenciais de ação nas células nervosas.
4. Efeitos sobre o sistema límbico: O desflurano pode atuar em regiões do cérebro envolvidas na percepção da dor e na emoção, promovendo uma redução na percepção dolorosa e no medo associado a procedimentos cirúrgicos.

Esses efeitos combinados resultam na perda da consciência, analgesia, relaxamento muscular e amnésia, essenciais para a realização segura de cirurgias.

Aqui estão os principais pontos sobre a farmacocinética do desflurano:

1. Absorção e Inalação: O desflurano é administrado por inalação, onde é vaporizado e inalado pelo paciente. Sua rápida absorção nos pulmões permite que ele atue quase imediatamente após a administração.
2. Distribuição: Após a inalação, o desflurano é rapidamente distribuído pelo corpo. Ele se difunde através da corrente sanguínea e se acumula nos tecidos, especialmente nos tecidos com maior perfusão sanguínea, como o cérebro, coração e fígado. Isso contribui para o rápido início da anestesia.
3. Metabolismo: O desflurano é minimamente metabolizado pelo fígado, com menos de 0,02% do fármaco sendo convertido em metabólitos. A maior parte do desflurano permanece inalterada.
4. Excreção: A eliminação do desflurano ocorre principalmente por meio da exalação. Ele é rapidamente eliminado do corpo após a interrupção da inalação, permitindo que os pacientes recuperem a consciência rapidamente. Isso o torna ideal para procedimentos cirúrgicos de curta duração.
5. Meia-vida: O desflurano possui uma meia-vida relativamente curta, o que contribui para sua rápida recuperação. O tempo de indução e a recuperação são geralmente mais rápidos em comparação com outros anestésicos voláteis.

Essas características farmacocinéticas tornam o desflurano uma opção atraente para a anestesia em diversos procedimentos cirúrgicos.

O desflurano é indicado para várias situações relacionadas à anestesia geral. As principais indicações terapêuticas incluem:

1. Anestesia Geral em Cirurgias: Utilizado em diversos tipos de procedimentos cirúrgicos, incluindo ortopédicos, gerais e ginecológicos.
2. Procedimentos Ambulatoriais: Ideal para cirurgias que não exigem internação, devido à sua rápida recuperação.
3. Anestesia em Pacientes Pediátricos: Eficaz em crianças, permitindo indução e recuperação rápidas.
4. Cirurgias de Curta Duração: Favorecido em intervenções que demandam anestesia breve.
5. Anestesia Balanceada: Pode ser combinado com outros agentes para otimizar a analgesia e a profundidade da anestesia.
6. Técnicas de Anestesia Balanceada: Pode ser combinado com outros agentes anestésicos e analgésicos para otimizar o controle da dor e a profundidade da anestesia durante a cirurgia.

Essas indicações tornam o desflurano uma ferramenta valiosa na prática anestésica, proporcionando segurança e eficácia em diversas intervenções cirúrgicas.

O desflurano está disponível nas seguintes apresentações:

• Frasco de 250 mL: Apresentação comum em que o desflurano é fornecido como líquido para vaporização.
• Frasco de 1000 mL: Usado em ambientes hospitalares com alta demanda.

Ambas as apresentações são destinadas ao uso em anestesia geral, com o desflurano sendo vaporizado antes de ser administrado ao paciente.

O desflurano é comercializado sob a marca Suprane. Esta é a designação mais comum encontrada em farmácias e hospitais para a forma inalatória desse anestésico.

Os efeitos colaterais e adversos do desflurano podem incluir:

Efeitos Colaterais Comuns:

1. Náuseas e Vômitos: Frequentes após a anestesia, especialmente em pacientes suscetíveis.
2. Dor de Garganta: Pode ocorrer devido à intubação traqueal.
3. Cefaleia: Algumas pessoas relatam dor de cabeça após o uso.
4. Tontura: Sensação de vertigem ou desorientação.

Efeitos Adversos Menos Comuns:

1. Reações Alérgicas: Raros casos de erupções cutâneas ou anafilaxia.
2. Alterações Cardiovasculares: Mudanças na pressão arterial e frequência cardíaca, embora sejam geralmente leves.
3. Depressão Respiratória: Redução na respiração que pode exigir suporte ventilatório.
4. Hepatotoxicidade: Raros casos de danos ao fígado foram relatados.

É importante que os profissionais de saúde monitorem os pacientes durante e após a administração para gerenciar quaisquer efeitos adversos.

O desflurano apresenta algumas contraindicações que devem ser consideradas antes de sua administração. As principais contraindicações incluem:

1. Histórico de Hipersensibilidade: Pacientes que tenham demonstrado alergia ou reações adversas ao desflurano ou a outros anestésicos voláteis.
2. Histórico de Maligna Hipertermia: O desflurano pode desencadear essa condição rara e potencialmente fatal em pacientes suscetíveis, portanto, deve ser evitado.
3. Doenças Pulmonares: Pacientes com doenças pulmonares graves ou obstrução das vias aéreas podem não ser candidatos ideais ao uso de desflurano, devido a potenciais complicações respiratórias.
4. Agravamento de Doenças Cardíacas: Pacientes com condições cardíacas instáveis ou que requerem um controle rigoroso da frequência cardíaca e pressão arterial devem ser avaliados com cautela.
5. Uso em Pacientes com Hipertensão Intracraneana: A administração do desflurano pode aumentar a pressão intracraniana e deve ser evitada em tais pacientes.

A avaliação cuidadosa do histórico médico do paciente e da condição clínica é fundamental para evitar complicações associadas ao uso do desflurano.