ATRACÚRIO

O atracúrio atua como um bloqueador neuromuscular não despolarizante, competindo com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos da junção neuromuscular.

• Inibição da transmissão neuromuscular: Ao se ligar a esses receptores, o atracúrio impede que a acetilcolina, um neurotransmissor essencial para a contração muscular, se ligue e ative os músculos esqueléticos.
• Paralisia muscular: Essa competição resulta na paralisia muscular temporária, começando pelos músculos menores, como os dos olhos e da face, e progredindo para os músculos maiores, como os dos membros e do diafragma.
• Metabolismo: O atracúrio é metabolizado por um processo de hidrólise e pela ação de esterases, resultando em produtos inativos. Essa metabolização é particularmente útil em pacientes com problemas renais ou hepáticos, pois a eliminação do fármaco não depende exclusivamente da função desses órgãos.

Esse mecanismo permite que o atracúrio seja uma escolha eficaz para induzir relaxamento muscular em procedimentos cirúrgicos e na ventilação mecânica.

A farmacocinética do atracúrio envolve a absorção, distribuição, metabolização e excreção do medicamento:

• Absorção: O atracúrio é administrado por via intravenosa, o que proporciona um início rápido de ação, geralmente em poucos minutos.
• Distribuição: Após a administração, o atracúrio se distribui rapidamente nos tecidos, especialmente nos músculos e órgãos altamente vascularizados. O volume de distribuição é moderado, indicando que o fármaco se espalha por todo o corpo.
• Metabolismo: O atracúrio é metabolizado principalmente por hidrólise espontânea e pela ação de enzimas específicas chamadas esterases, presentes no plasma e nos tecidos. Este processo resulta na formação de metabolitos inativos.
• Eliminação: Os metabolitos são excretados principalmente pelos rins. A meia-vida do atracúrio é geralmente de 20 a 35 minutos, mas pode variar dependendo das condições do paciente, como a temperatura corporal e o pH. É importante notar que o uso de agentes que afetam a temperatura corporal e a acidez pode influenciar a duração do efeito do atracúrio.

Esse perfil farmacocinético torna o atracúrio uma opção segura e eficaz em ambientes cirúrgicos e de cuidados intensivos, permitindo um controle preciso do relaxamento muscular.

O atracúrio é indicado para diversas situações clínicas, incluindo:

1. Anestesia Geral: Utilizado para facilitar a intubação endotraqueal em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos que requerem anestesia geral.
2. Relaxamento Muscular em Cirurgias: Indicado para proporcionar relaxamento muscular durante intervenções cirúrgicas, permitindo melhores condições para o cirurgião.
3. Ventilação Mecânica: Pode ser administrado em pacientes que necessitam de ventilação assistida, especialmente aqueles com insuficiência respiratória aguda, para facilitar a ventilação pulmonar e evitar movimentos respiratórios involuntários.
4. Procedimentos Diagnósticos: Em alguns casos, o atracúrio pode ser utilizado para permitir a realização de procedimentos diagnósticos que requerem imobilização do paciente.
5. Emergências Médicas: Pode ser usado em situações de emergência em unidades de terapia intensiva, onde o controle do relaxamento muscular é crucial.

É importante ressaltar que a administração do atracúrio deve ser realizada por profissionais qualificados, com monitoramento contínuo da função neuromuscular e respiratória do paciente.

O atracúrio está disponível em diferentes apresentações, que podem variar de acordo com o fabricante. As principais formas de apresentação incluem:

1. Solução Injetável:
   • Geralmente disponível em frascos ou ampolas contendo atracúrio em solução para uso intravenoso.
   • A concentração mais comum é de 10 mg/mL.
2. Ampolas ou Frascos de 5 mL e 10 mL:
   • O atracúrio pode ser encontrado em ampolas ou frascos com diferentes volumes, dependendo da dosagem necessária para o procedimento.

É importante que as apresentações e concentrações sejam verificadas no momento da administração, pois podem variar conforme o fabricante e as especificações do produto. Além disso, o atracúrio deve ser armazenado em condições adequadas, longe da luz e a temperaturas controladas, para garantir sua eficácia.

O atracúrio é conhecido comercialmente por diversos nomes, dependendo do fabricante. Alguns dos nomes comerciais mais comuns incluem:

• Tracrium
• Atracurium

Esses nomes podem variar conforme o país e a regulamentação local. É importante sempre verificar o rótulo do produto e a bula para garantir a correta identificação e dosagem do medicamento.

O atracúrio pode causar alguns efeitos colaterais, que variam de leves a graves. Os efeitos mais comuns e adversos incluem:

Efeitos Colaterais Comuns:

• Hipotensão: A queda da pressão arterial pode ocorrer, especialmente em pacientes desidratados ou com volume intravascular reduzido.
• Taquicardia: Aumento da frequência cardíaca pode ser observado em alguns pacientes.
• Reações Alérgicas: Embora raras, reações alérgicas como urticária podem ocorrer.

Efeitos Adversos:

• Bloqueio Neuromuscular Prolongado: Em alguns casos, pode ocorrer um bloqueio neuromuscular que persista após a interrupção do medicamento, especialmente em pacientes com condições neuromusculares pré-existentes.
• Histaminólise: O atracúrio pode liberar histamina, levando a reações como rubor, urticária e, em casos graves, broncoespasmo.
• Reações de Hipersensibilidade: Em raros casos, podem ocorrer reações anafiláticas graves.

É fundamental que o uso seja monitorado em ambiente hospitalar, onde a equipe médica pode intervir rapidamente caso ocorram efeitos adversos. A avaliação contínua da função neuromuscular e respiratória é essencial durante e após a administração do fármaco.

O atracúrio possui algumas contraindicações que devem ser consideradas antes de sua administração. As principais incluem:

1. Hipersensibilidade: Contraindicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade ou reações alérgicas ao atracúrio ou a qualquer um de seus componentes.
2. Doenças Neuromusculares: Pacientes com doenças neuromusculares, como miastenia gravis ou distrofia muscular, podem ter uma resposta alterada ao atracúrio, tornando o bloqueio neuromuscular mais pronunciado e prolongado.
3. Idade Avançada: Embora não seja uma contraindicação absoluta, a idade avançada pode aumentar o risco de efeitos adversos, e o uso do atracúrio deve ser feito com cautela em idosos.
4. Insuficiência Hepática ou Renal: Embora o atracúrio seja metabolizado por hidrólise e não dependa exclusivamente do fígado ou rins, precauções devem ser tomadas em pacientes com grave comprometimento hepático ou renal, pois podem ter alterações na resposta ao fármaco.
5. Desidratação ou Hipovolemia: Pacientes com desidratação significativa ou volume intravascular reduzido devem ter cautela no uso do atracúrio, devido ao risco de hipotensão.

A avaliação clínica cuidadosa é essencial para determinar se o atracúrio é adequado para um paciente específico, considerando sua história médica e condições atuais.