PROPOFOL

O propofol atua principalmente como um agonista do receptor GABA (ácido gama-aminobutírico), que é o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central. Ao se ligar a esses receptores, o propofol aumenta a frequência de abertura dos canais de cloro, resultando em uma maior entrada de íons cloro nas células neuronais. Isso leva à hiperpolarização da membrana celular, diminuindo a excitabilidade neuronal e induzindo um estado de sedação ou anestesia.

Além de sua ação nos receptores GABA, o propofol também pode ter efeitos em outros sistemas de neurotransmissores, incluindo a redução da atividade do glutamato, um neurotransmissor excitatório. Essa combinação de ações resulta em suas propriedades anestésicas e sedativas, permitindo uma indução rápida e recuperação rápida da anestesia após a descontinuação da infusão.

A farmacocinética do propofol envolve sua absorção, distribuição, metabolismo e excreção:

1. Absorção: Administrado por via intravenosa, proporciona um início de ação rápido (cerca de 30 segundos).
2. Distribuição: Alta lipossolubilidade permite rápida distribuição, especialmente no cérebro, com um grande volume de distribuição.
3. Metabolismo: Metabolizado principalmente no fígado por reações de conjugação e oxidação, resultando em metabolitos inativos.
4. Excreção: Eliminado por via renal, com metabolitos excretados na urina. A meia-vida de eliminação é de aproximadamente 1 a 3 horas, permitindo rápida recuperação após a administração.

Essa farmacocinética favorável torna o propofol uma escolha popular para a anestesia devido à sua capacidade de proporcionar uma rápida indução e recuperação.

O propofol é indicado para:

• Indução e Manutenção da Anestesia Geral: Utilizado para iniciar e manter a anestesia durante procedimentos cirúrgicos.
• Sedação em Procedimentos Diagnósticos: Empregado para sedar pacientes durante procedimentos como endoscopias e colonoscopias.
• Sedação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI): Usado para manter a sedação de pacientes em ventilação mecânica e em situações de cuidados intensivos.
• Controle da Náusea e Vômito Pós-operatório: Ajuda a reduzir o risco de náusea e vômito após a cirurgia.
• Anestesia em Pacientes com Hipersensibilidade a Outros Anestésicos: Pode ser uma alternativa para pacientes que não toleram outros agentes anestésicos.

O propofol está disponível em várias apresentações, incluindo:

• Solução Injetável:
  • Fórmula a 1%: Comumente utilizada, cada mL contém 10 mg de propofol.
  • Fórmula a 2%: Menos comum, cada mL contém 20 mg de propofol.
• Embalagens:
  • Frascos de 20 mL, 50 mL, 100 mL e 200 mL, dependendo do fabricante e da formulação.

Essas apresentações permitem flexibilidade na dosagem e administração de propofol em diferentes contextos clínicos.

O propofol é comercializado sob vários nomes comerciais, incluindo:

• Diprivan: Este é um dos nomes mais conhecidos e utilizados globalmente.
• PropoFlo: Comumente utilizado em contextos veterinários.
• Propofol (nome genérico): Também é vendido sob este nome em algumas formulações.

Os nomes comerciais podem variar dependendo do país e do fabricante, mas o princípio ativo permanece o mesmo.cialmente em ambientes cirúrgicos e de terapia intensiva.

Efeitos Colaterais Comuns:

• Hipotensão: Queda da pressão arterial, especialmente após a administração rápida.
• Bradicarida: Diminuição da frequência cardíaca.
• Reações no Local da Injeção: Dor ou desconforto no local da aplicação.

Efeitos Adversos Raros:

• Apneia: Interrupção temporária da respiração, especialmente com doses altas.
• Reações Alérgicas: Rash cutâneo ou urticária.
• Síndrome de Infusão de Propofol: Uma condição rara associada a infusões prolongadas que pode levar a acidose metabólica, rabdomiólise e insuficiência renal.
• Efeitos Neurológicos: Pode ocorrer confusão ou alterações no estado mental após a administração.

Esses efeitos devem ser monitorados de perto, especialmente em ambientes cirúrgicos e de terapia intensiva.

O propofol não deve ser utilizado em determinadas situações, incluindo:

• Hipersensibilidade ao Propofol: Contraindicado em pacientes com histórico de reações alérgicas ao fármaco ou a qualquer um dos excipientes presentes na formulação.
• Insuficiência Cardíaca Grave: Em pacientes com condições cardíacas severas, o uso do propofol pode agravar a função cardiovascular.
• Distúrbios de Metabolismo da Gordura: Pacientes com condições que afetam o metabolismo lipídico (como algumas dislipidemias) devem evitar o uso devido à formulação lipídica do fármaco.
• Alergias a Ovos ou Soja: O propofol é uma emulsão que contém derivados de soja e ovos, portanto, deve ser evitado em pacientes com alergia a esses alimentos.
• Gravidez e Lactação: Embora não seja estritamente contraindicado, o uso deve ser cuidadosamente considerado e monitorado.

É importante que o médico avalie o histórico médico e as condições do paciente antes da administração de propofol.