ISOFLURANO

O isoflurano atua como um anestésico geral volátil, promovendo a anestesia através da modulação da atividade de neurotransmissores no sistema nervoso central (SNC). Seu mecanismo de ação envolve:

• Potenciação de GABA: O isoflurano aumenta a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório que diminui a excitabilidade neuronal, resultando em sedação e perda da consciência.
• Inibição de canais iônicos: Ele também inibe canais iônicos específicos, como os canais de sódio e cálcio, que são cruciais para a excitabilidade neuronal. Isso ajuda a reduzir a transmissão de sinais nervosos relacionados à dor e à consciência.
• Alterações na membrana neuronal: O isoflurano provoca mudanças na fluidez e na estrutura das membranas celulares, o que interfere na função dos receptores de neurotransmissores e na propagação de impulsos elétricos.

Esses efeitos combinados resultam em uma depressão do SNC, levando à anestesia, relaxamento muscular e analgesia durante procedimentos cirúrgicos.

A farmacocinética do isoflurano envolve a absorção, distribuição, metabolismo e excreção do anestésico. Aqui estão os principais aspectos:

• Absorção: O isoflurano é administrado por inalação e rapidamente absorvido pelos pulmões. Sua alta solubilidade em sangue permite que ele atinja rapidamente a corrente sanguínea e o SNC.
• Distribuição: Após a absorção, o isoflurano é rapidamente distribuído para os tecidos bem vascularizados, como cérebro, coração e fígado. O efeito anestésico se instala rapidamente devido à alta perfusão sanguínea desses órgãos.
• Metabolismo: O isoflurano é apenas parcialmente metabolizado pelo fígado. Aproximadamente 0,2 a 0,5% do isoflurano é metabolizado em produtos inativos, como o trifluoroacetato.
• Excreção: A maior parte do isoflurano é eliminada inalterada pela respiração. Após a interrupção da administração, o isoflurano é rapidamente liberado dos tecidos e excretado pelos pulmões, permitindo uma rápida recuperação da consciência e da função motora.

Essa farmacocinética favorável contribui para o uso do isoflurano em cirurgias de longa duração, permitindo uma manutenção controlada da anestesia e uma recuperação rápida pós-operatória.

O isoflurano é indicado principalmente para uso em anestesia geral em diversas situações clínicas, incluindo:

• Cirurgias Gerais: Utilizado em uma ampla gama de procedimentos cirúrgicos, incluindo cirurgias abdominais, torácicas e ortopédicas, permitindo um controle eficaz da anestesia.
• Anestesia em Pacientes com Comorbidades: É frequentemente preferido em pacientes com problemas cardíacos ou respiratórios, devido ao seu perfil de segurança cardiovascular e efeitos mínimos sobre a função pulmonar.
• Procedimentos de Longa Duração: A capacidade de manter uma anestesia profunda e estável torna o isoflurano adequado para cirurgias prolongadas, onde um controle preciso da anestesia é necessário.
• Anestesia em Crianças: O isoflurano é utilizado em anestesia pediátrica, pois proporciona uma indução rápida e suave, além de uma recuperação rápida.
• Anestesia em Ambulatórios: A rápida eliminação e recuperação também tornam o isoflurano uma escolha adequada para procedimentos ambulatoriais, permitindo que os pacientes sejam liberados rapidamente após a cirurgia.

Em resumo, é amplamente utilizado devido à sua eficácia, segurança e versatilidade em diferentes contextos cirúrgicos.

O isoflurano está disponível em diferentes apresentações, principalmente na forma de líquido para inalação. As principais apresentações incluem:

• Frascos de 100 mL: Esta é uma das formas mais comuns de apresentação, utilizada em ambientes hospitalares para anestesia geral.
• Frascos de 250 mL: Em alguns locais, é possível encontrar frascos maiores, permitindo um uso mais prolongado em anestesia em cirurgias maiores.
• Sistema de vaporização: O isoflurano é administrado por meio de vaporizadores específicos, que garantem a entrega precisa da concentração desejada durante a anestesia.

É importante que a administração seja feita em um ambiente controlado, como salas de cirurgia, por profissionais treinados, para garantir a segurança e a eficácia do procedimento anestésico.

O isoflurano é comercializado sob diferentes nomes comerciais, dependendo do fabricante. Os principais nomes comerciais incluem:

• Forane: Este é um dos nomes comerciais mais reconhecidos e amplamente utilizados do isoflurano em vários países.
• Isothesia: Outro nome comercial que pode ser encontrado em alguns mercados.

Além desses, é possível encontrar variações de nome dependendo da região e do fabricante. É sempre importante verificar a bula do produto para informações específicas e recomendações sobre a administração.

O isoflurano, como qualquer agente anestésico, pode causar efeitos colaterais e reações adversas. Os efeitos mais comuns e adversos incluem:

Efeitos Colaterais Comuns:

• Náuseas e Vômitos: Sintomas frequentes após a anestesia, que podem ocorrer devido à irritação gástrica.
• Tontura e Sonolência: Sensação de tontura ou sonolência após a recuperação da anestesia.
• Irritação das Vias Aéreas: Pode causar tosse ou desconforto nas vias aéreas durante a administração.

Efeitos Adversos:

• Depressão Respiratória: O isoflurano pode causar diminuição da ventilação e depressão do reflexo respiratório, especialmente em doses elevadas.
• Alterações Cardiovasculares: Podem ocorrer arritmias, hipotensão (pressão arterial baixa) ou bradicardia (diminuição da frequência cardíaca).
• Hepatotoxicidade: Raramente, o isoflurano pode causar danos ao fígado em pacientes predispostos.
• Reações Alérgicas: Embora raras, reações alérgicas podem ocorrer, manifestando-se como erupções cutâneas ou anafilaxia.

É crucial que os profissionais de saúde monitorem os pacientes durante e após a administração de isoflurano para gerenciar qualquer efeito colateral ou adverso que possa surgir.

O isoflurano possui algumas contraindicações que devem ser consideradas antes de sua administração. As principais incluem:

• História de Hipersensibilidade: Pacientes com histórico de reações alérgicas ao isoflurano ou a outros anestésicos voláteis não devem receber este medicamento.
• Doenças Pulmonares: Pacientes com doenças respiratórias graves, como asma ou DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), podem apresentar risco aumentado de complicações respiratórias.
• Doenças Cardiovasculares: Pacientes com condições cardíacas significativas, como arritmias graves ou insuficiência cardíaca, devem ser avaliados cuidadosamente, pois o isoflurano pode causar alterações na função cardiovascular.
• Pheocromocitoma: Pacientes com esta condição, um tumor que causa liberação excessiva de catecolaminas, devem evitar o uso de isoflurano, pois ele pode precipitar crises hipertensivas.
• Hipertermia Maligna: Pacientes com histórico de hipertermia maligna (uma reação rara, mas grave, à anestesia) devem evitar o isoflurano, que pode desencadear essa condição.

Antes da administração do isoflurano, uma avaliação cuidadosa do estado de saúde do paciente e do histórico médico é essencial para garantir a segurança e a eficácia da anestesia.